磺胺嘧啶

［药典（二）；基：医保（甲、乙）]

Sulfadiazine

【药理作用】本品为中效磺胺类抗菌药，有抑制细菌生长繁殖的作用，对脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、淋球菌、溶血性链球菌的抑制作用较强，对葡萄球菌感染疗效差。细菌对本品可产生耐药性。

【适应证】本品主要用于防治敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑膜炎。可用于治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性支气管炎、轻症肺炎。也可用于星形奴卡菌、对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药，与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病。

【用法用量】静脉注射。①成人：首剂50mg/kg，继以每日100mg/kg，分3～4次静脉滴注或缓慢静脉注射。②儿童：2个月以上儿童一般感染，本品剂量为每日50~75mg/kg，分2次应用。

【不良反应】①过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。②中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。③溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD)患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。④高胆红素血症和新生儿胆红素脑病。⑤肝脏损害。⑥肾脏损害。⑦恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。偶可发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。⑧本品所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。治疗时应严密观察，当皮疹或其他反应早期征兆出现时即应立即停药。

【禁忌证】①对磺胺类药物过敏者禁用。②妊娠期及哺乳期妇女禁用。③小于2个月以下婴儿禁用。④严重肝、肾功能不全者禁用。

【注意事项】①交叉过敏反应，对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药可能过敏。②对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。③应用本品时应饮用足量水分，使成人每日尿量至少维持在1200m1以上。如应用本品疗程长，剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠。④治疗中须注意检查：全血象检查，治疗中定期尿液检查，肝、肾功能检查。⑤缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、失水、休克和老年患者慎用。⑥严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染性疾病游离磺胺浓度达50~150µg/ml（严重感染120~150µg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200µg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。⑦由于本品在尿中溶解度低，出现结晶尿机会增多。故一般不推荐用于尿路感染的治疗。⑧不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。⑨由于本品能抑制大肠埃希菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。

【制剂规格】注射剂：每支0.4g(2ml)：1g (5ml)。