克林霉素

[药典（二）：基：医保（甲、乙）］

Clindamycin

【药理作用】本品抗菌谱与林可霉素相同，抗菌活性及临床疗效均优于林可霉素。本品作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。对革兰阳性菌的抗菌作用类似红霉素，敏感菌包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、白喉棒状杆菌等。对本品敏感的革兰阴性厌氧菌包括拟杆菌属、梭杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌等。革兰阴性需氧菌包括流感嗜血杆菌，奈瑟菌属及支原体属均对本品耐药。

【适应证】本品用于厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）引起的腹腔和妇科感染（常需与氨基糖苷类联合以消除需氧病原菌）。还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。

【用法用量】①盐酸盐口服：成人一次0.15~0.3g（活性），一日3~4次：儿童一日8~16mg/kg（活性），分3~4次给予。②磷酸酯（注射剂）：成人革兰阳性需氧菌感染，轻、中度感染一日600~1200mg，分2～4次；重度感染，一般一日1200~2700mg，分2～4次。儿童(1月龄以上）轻、中度感染一日量15~25mg/kg；重症感染可按25~40mg/kg，均分为2~4次应用。

【不良反应】①全身损害主要表现为过敏反应、高热、寒战等。②呼吸系统损害主要表现为喉头水肿、呼吸困难等。③泌尿系统损害主要表现为血尿、急性肾功能损害等。④皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、剥脱性皮炎等。⑤其他损害包括抽搐、肝功能异常、恶心、呕吐、晕厥、白细胞减少、溶血、腹痛、低血压、过敏性紫癜、耳鸣、听力下降等。

【禁忌证】①新生儿禁用。②对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。

【注意事项】①与林可霉素间有交叉耐药性。②胃肠疾病、哮喘、过敏体质者慎用。③肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。④因不能透过血脑屏障，不用于脑膜炎。

【制剂规格】胶囊剂：每粒75mg；100mg；150mg（活性）。注射剂：每支150mg (2ml)；300mg (2ml)； 600mg (4ml)。