氯霉素

［药典（二）：基：医保（甲）］

Chloramphenicol

【药理作用】本品在体外具广谱抗微生物作用，包括需氧革兰阴性菌及革兰阳性菌、厌氧菌、立克次体属、螺旋体和衣原体属。对下列细菌具杀菌作用：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。对以下细菌仅具抑菌作用：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、B组溶血性链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、伤寒沙门菌、副伤寒、沙门菌、志贺菌属、脆弱拟杆菌等厌氧菌、下列细菌通常对氯霉素耐药：铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、黏质沙雷菌、吲哚阳性变形杆菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属。

【适应证】①本品用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、脆弱拟杆菌感染。②与氨苄西林合用于流感嗜血杆菌性脑膜炎。由脑膜炎球菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎，在患者不宜用青霉素时，也可用本品。③外用治疗沙眼或化脓菌感染。

【用法用量】①口服：成人一日1.5~ 3g，分3～4次服用；儿童按体重一日25~50mg/kg，分3～4次服用：新生儿一日不超过25mg/kg。②静脉滴注：一日量为2~3g，分2次注射。以注射液稀释，1支氯霉素(250mg)至少需要0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液100ml。

【不良反应】①免疫系统的有皮疹、日光性皮炎、剥脱性皮炎、黄斑和水疱疹。②消化系统的有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。③血液系统的有再生障碍性贫血、溶血性贫血、血管性水肿、阵发性睡眠性血红蛋白尿、灰婴综合征等。④神经系统的有球后视神经炎、共济失调、头痛，轻度抑郁，精神错乱和澹妄等。⑤心血管系统的有血管性水肿、心肌损害等。

【禁忌证】对本品过敏者、精神病患者、新生儿及早产儿禁用。

【注意事项】①肝肾功能损害、妊娠期及哺乳期妇女、老年人、癫痫患者应慎用。②肌内注射常引起较剧烈的疼痛，还可致坐骨神经麻痹而造成下肢瘫痪，故已少用。③与肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英、利福平等药合用可降低氯霉素的血药浓度。④本品可拮抗铁剂、叶酸、维生素B12和维生素

B6的药物作用。⑤可降低避孕药的效果，增加经期外出血的危险。

【制剂规格】片（胶囊）剂：每片（粒） 0.25g。注射液：每支0.25g (2ml)。滴眼液：每支8ml  (20mg)。滴耳液：每支 100ml(0.25g）。眼膏剂：每支1%；3%。