四环素

［药典(二）：医保（甲、乙）]

Tetracycline

【药理作用】本品为广谱抗生素，起抑菌作用，高浓度时具有杀菌作用。广泛应用于革兰阳性和阴性细菌、细胞内支原体、衣原体和立克次体引起的感染。

【适应证】①本品作为首选或选用药物应用于下列疾病：立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山斑点热、恙虫病和Q热；支原体属感染；衣原体属感染；包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼；回归热；布鲁菌病：霍乱；兔热病；鼠疫；软下疳。②治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。③也可用于对青霉素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司病、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者。

【用法用量】口服。①成人常用量：每次0.25~0.5g (1~2片），每6小时1次。②8岁以上小儿常用量：每次25~ 50mg/kg，每6小时1次。疗程一般为7~14日，支原体肺炎、布鲁菌病需3周左右。

【不良反应】①消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻，偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。②肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。③肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。④影响牙齿和骨骼发育：本品可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。⑤过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象，建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。⑥血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞减少。⑦中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿等。⑧二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等所致的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。⑨菌群失调：应用本品可使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等。

【禁忌证】①对本品过敏者禁用。②妊娠期及哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用。

【注意事项】①交叉过敏反应：各种四环素类药物间可产生交叉过敏反应。②对诊断的干扰：本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶（AST、ALT)的测定值升高。③长期用药期间应定期随访检查血常规以及肝、肾功能。④应用本品时应饮用足量（约 240m1)水，避免食管溃疡和减少胃肠道刺激症状。⑤本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后1小时服用，以避免食物对吸收的影响。⑥肝、肾功能不全者慎用。

【制剂规格】片剂：每片0.125g；0.25g。胶囊剂：每粒0.25g。