土霉素

［药典（二）]

Oxytetracycline

【药理作用】本品为广谱抑菌剂，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体对本品敏感，作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。

【适应证】本品作为选用药物可用于下列疾病：①立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山斑点热、恙虫病和Q热。②衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。③其他：支原体属感染、回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳。

【用法用量】 (1)口服：①成人一日1.5~2g，分3～4次。②8岁以上小儿一日30~40mg/kg，分3～4次。③8岁以下小儿禁用本品。（2)眼用：涂布于眼皮内，一日2~3次。(3)外用：涂于患处，一日2~3次。

【不良反应】①消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻，偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。②肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。③肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。④影响牙齿和骨骼发育：本品可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。⑤过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象，建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。⑥血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞减少。⑦中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿等。⑧二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。⑨菌群失调：应用本品可使人体内正常菌群减少，导致维生素 B缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等。

【禁忌证】对土霉素或其他四环素类药过敏者。

【注意事项】①交叉过敏：对一种四环素类药过敏者可能对其他四环素类药过敏。②药物对儿童的影响：8岁以下小儿应用土霉素可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下儿撞不宜使用土霉素。③妊娠期妇女不宜使用土霉素。

【制剂规格】片剂：每片0.125g；0.25g。胶囊剂：每粒0.25g。软膏剂：每支3000万单位。眼膏剂：每支300万单位。