妥布霉素

［药典（二）：医保（乙）］

Tobramycin

【药理作用】本品抗菌谱与庆大霉素近似，主要包括革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌属、吲哚阴性和阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌和普鲁威登菌。

【适应证】①本品用于铜绿假单胞菌感染，如烧伤、败血症等。②对其他敏感革兰阴性杆菌所致的感染也可应用。③与庆大霉素间存在较密切的交叉耐药性。

【用法用量】①肌内注射或静脉滴注。每日4.5mg/kg，分为2次给予，每日剂量不可超过5mg/Kg。静脉滴注时一次量用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液100ml稀释，于30分钟左右滴入。新生儿每日量4mg/kg，分为2次给予。一般用药不超过7~10日。②滴于眼睑内。轻、中度感染：一次1~ 2滴，每4小时1次；重度感染：一次2滴，每小时1次。

【不良反应】①停药后如发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，须注意耳毒性。②在合用抗生素和激素后可能发生二重感染。③长期使用激素后极易发生角膜真菌感染；对于使用激素后出现的角膜顽固性溃疡应该考虑真菌感染；由于宿主的免疫抑制也可能导致继发眼部细菌感染。

【禁忌证】对肾功能不全者应进行血药监测。

【注意事项】①与强利尿药（如呋塞米、依他尼酸等）联用可加强耳毒性。②与其他有耳毒性的药物（如红霉素等）联合应用，耳中毒的可能加强。③与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强；右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。④与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如地西泮等）联合应用可致神经-肌肉阻滞作用的加强；新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。⑤本类药物与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，必须慎重。

【制剂规格】注射液：每支1ml(10mg)；1ml (40mg)； 2m 1 (80mg)。滴眼液：每支5ml；15mg。