硬脂酸红霉素

［药典（二）]

Erythromycin  Stearate

【药理作用】本品属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等也对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。

【适应证】①本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药。溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎：白喉及白喉带菌者：气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。②军团菌病、支原体肺炎、其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染、沙眼衣原体结膜炎、淋球菌感染、厌氧菌所致口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳。③风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。

【用法用量】口服：成人一日0.75~ 2g，分3～4次，儿童每日按体重20~40mg/kg，分3～4次。治疗军团菌病，成人一次0.5~1.0g，一日4次。用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。

【不良反应】①胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。②肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。③大剂量（每日 4g)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。④过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0.5%~1％。⑤其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。．

【禁忌证】对红霉素类药物过敏者禁用。

【注意事项】①溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。②肾功能不全患者一般无须减少用量。③为获得较高血药浓度，红霉素需空腹（餐前1小时或餐后3~4小时）与水同服。④用药期间定期随访肝功能，肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。⑤患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。⑥本品可干扰 Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高；血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT和AST的测定值均可能增高。⑦因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏试验。⑧妊娠期及哺乳期妇女慎用。

【制剂规格】片剂：每片0.05g (5万单位）；0.125g (12.5万单位）；0.25g (25万单位）。胶囊剂：每粒0.1g (10万单位）；0.125g (1.2.5万单位）。颗粒剂：每袋50mg (5万单位）。