真他环素

［药典（二）]

Metacycline

【药理作用】本品属于四环素类抗生素。本品作用机制为药物能与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。某些四环素或土霉素耐药的菌株对本品仍可敏感。许多立克次体属、支原体属、衣原体属、某些非结核分枝杆菌属、螺旋体对本品敏感，但肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等对本品敏感。本品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霖索的淋球菌对美他环素也耐药。多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对美他环素耐药现象严重，包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数肠杆菌科细菌耐药。本品与四环素类不同品种之间存在交叉耐药。

【适应证】①本品主要用于治疗肺炎支原体、立克次体、衣原体感染、恙虫病、布氏杆菌病、霍乱、兔热病、鼠疫等。②也用于青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司病、梅毒、淋病和钩端螺旋体和对本品敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟菌属、大肠埃希菌、产气荚膜梭菌所致的呼吸道、胆道、尿路等感染。③中、重度痤疮的辅助治疗。

【用法用量】口服：成人每12小时 300mg，8岁以上小儿每12小时按体重5mg/kg给药。

【不良反应】①消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻，偶有胰腺炎等。②肝毒性：通常为脂肪肝变性。③变态反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮损加重、表皮剥脱性皮炎、过敏性休克、哮喘。④血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞减少。⑤中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿等。⑥肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症、高磷酸血症和酸中毒。⑦二重感染。⑧本品的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎、舌炎等。

【禁忌证】对本品及本类药过敏者、妊娠期妇女及8岁以下儿童禁用。

【注意事项】①哺乳期妇女用药期间暂停哺乳。肾功能不全或全身免疫功能减退者慎用。②避免长期、大量使用以减少二重感染和其他不良反应，如可引起前庭功能紊乱等。③避免与含钙、镁、铝、铁剂和其他有此等金属离子的食物合用。④长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。

【制剂规格】片剂：每片0.1g。胶囊剂：每粒0.1g。